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什麼是避孕環?避孕原理是什麼?

避孕環也稱節育環,是一種放置在子宮腔內的避孕裝置,由于初期使用的裝置多是環狀的,通常叫節育環。

避孕環,是放置在子宮腔內的避孕裝置,通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成,但以金屬單環為最多。不帶藥的避孕環稱惰性宮內節育器,如避孕環加上孕激素或銅,可提高避孕效果,稱之為帶藥或活性宮內節育器,是目前推崇的節育器械種類。經過多年的實踐改良,現應用于臨床的節育器多為含銅或含藥節育器,支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等,外形也不單一,有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質及不同形狀的節育器各有特性,因而可適用于不同體質及需要的婦女。

避孕環對全身干擾較少,作用于局部,取出后不影響生育,具有安全、有效、可逆、簡便、經濟等優點,是最常用的節育用具之一。采用宮內節育環避孕者在我國占40%以上,有效率約為90%。

避孕原理

宮內節育器(節育環)的避孕原理是:當有胚胎欲在子宮內著床時,不斷動作的節育環刮擦子宮壁,造成子宮的無菌性炎癥,使胚胎無法在子宮內正常著床受孕,從而造成流產,以達到避孕的目的。宮內節育器(節育環)的本質是一種長期溫和的刮宮流產術,是中國女性婚后避孕的首選。

帶銅宮內節育器:是目前使用最廣泛的一類活性宮內育器,利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強避孕效果。

釋放孕激素的宮內節育器:將載于宮內節育器的孕激素緩慢恒定地釋放到子宮腔內,提高了避孕效果,并可明顯減少出血。

釋放止血藥物的宮內節育器:可有效控制宮內節育器放置后月經量的增加。

宮內節育器的異物作用可引起子宮內膜的無性炎癥,從而影響受精卵的著床。洗性宮內節育器除上述作用外,含銅宮內節育器除上述作用外,含銅宮內節育釋放銅離子,對精子和胚有殺傷作用。

含孕激素的宮內節育器可長期少量向宮腔內釋放孕激素,使子宮內膜萎縮,不利于受精卵著床,這兩方面的作用均使活性宮內節育器的避孕效果進一步加強。

注意事項:

1.上環一周內嚴禁參加重體力勞動。

2.三周內禁性交。

3.五周內禁水下作業和跳躍運動,如田徑運動、水中運動、跳節奏快的舞。

4.注意在上環3天內應全休,最好臥床休息。

5.4周內忌盆浴,以免不入陰道引起感染。但可淋浴和擦浴。

6.注意外陰的清潔衛生,以防感染。

7.半年內應密切注意月經期或大便時環是否脫落,最好每年到醫院進行X線觀察環一次。

8.注意月經規律,必要時請婦科醫生治療。

9.注意營養,多吃含鐵食物,以防因經血量過多而引起貧血。

10.上環3——6個月內有下腹不適,屬正常現象。

11.上環7個月仍有下腹墜感、腰酸腹痛、陰道出血、經血量超過平常一倍,應找醫生診治,如再不見好轉應取環,改用其它避孕方法。

優缺點

優點

陰道避孕環的優點是使用方便,由醫務人員將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)即可;避孕環每日釋放的避孕藥的劑量較口服避孕藥少,所以發生副作用的機會也少;避孕環中的避孕藥釋放后是經陰道粘膜吸收,吸收后的避孕藥絕大部分不通過肝臟而直接進入體循環,從而減少對肝臟的影響,對于身體較差,有心、肝、腎疾病,以及不能耐受其他避孕措施的婦女尤為適用;陰道避孕環不抑制乳汁分泌,且從乳汁排出的量微不足道,不影響嬰兒健康。所以,哺乳期婦女也可使用。

缺點

使用陰道避孕環的缺點有發生不規則陰道流血、月經周期延長等,其原因尚不清楚,但隨著使用時間延長,發生率會逐漸減少;少數婦女有白帶增多現象;有時陰道避孕環可以脫落。

使用方法

陰道避孕環的使用方法很簡單,初次使用者于月經來潮第5天,由醫務人員將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)即可。一些地區使用的國產陰道避孕環一次放入陰道可連續使用1年,月經期一般不必取出。

陰道前后壁平時相貼呈閉合狀態,所以陰道避孕環在陰道深部一般不易脫出,但使用者應定期去醫院檢查,并在醫務人員指導下學會自己檢查和矯正環的位置。

由于該環體積較小,又在陰道深處,同房時無明顯異物感,對性生活無影響,如有影響可在性交時將環取出,性交后再放入,并不影響避孕效果

8個適合上環的黃金時期

1、月經周期間放置:一般以月經干凈后3-7天內放置較為適宜,因為在這個時間內懷孕的機會很小;且子宮內膜為增生期,內膜較薄,放置后引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在行經期放置,因此時可排除置器前妊娠的可能性,且子宮頸口較松,操作容易,還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負擔。

2、人工流產后即時放置:人工流產或鉗刮術后即時放置,此時宮口松,且可免去二次手術。有人研究與月經周期時放置相比,其感染和出血的并發癥未見增加,妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內容物完全清除,出血不多,子宮收縮好方可放置。如術前已有陰道不規則出血。術時出血多,子宮收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除,則等下次行經后再放。

3、中期妊娠引產后放置:在非經陰道手術的中期妊娠后即時放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產者,于胎兒娩出后,清宮手術時放置。中期妊娠引產后放置節育器,一般來說,脫落率較高,甚至高達早期流產后放置的5——10倍,因此,如疑有宮腔內組織殘留可能,有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經陰道引產者不能放置。

4、產后42天及哺乳期閉經者,如除外妊娠且子宮收縮恢復良好,惡露干凈5天以上,無子宮腔或會陰感染現象者,可放置節育器,以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄,放置時要小心,以免穿孔。

5、剖宮產術者宜半年后放置。

6、節育器放置期滿,無任何癥狀,可于取器后立即更換。

7、產時和剖宮產時胎盤娩出后立即放置,其優點為分娩和放置節育器同時完成,避免二次手術;缺點為脫落率高。如破水超過12小時以上、滯產,有陰道操作如手術產、手取胎盤等,均易引起感染,故不宜放置節育器。可疑胎盤殘留,因有出血的可能,最好不放置節育器。古典式剖宮產者,因子宮切口位于子宮體部,節育器易從切口嵌頓、或穿透子宮壁外進入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必須在縣級以上醫院進行。

8、房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施發生意外(如保險套破了)而擔心懷孕,且準備采取長效節育措施的婦女,可在72小時內放置含銅活性節育器。

不宜癥狀

一般育齡婦女均可使用陰道避孕環;但患有嚴重貧血、陰道壁松弛、膀胱膨出、直腸膨出,子宮脫垂以及可疑或確診為生殖器腫瘤者不宜使用。有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎及重度宮頸慢性炎癥者,待治愈后再使用。

檢查節育環

子宮口松、月經量多的婦女,在經期節育環有可能脫落,因此在經期上廁所時應注意環有沒有隨血掉出。一般放環后較早的月,在月經干凈后到醫院檢查一次,3個月后再復查一次。以后可l——2年復查一次。在放環后3個月內,特別是經期,更要注意環是否脫落,如發現脫落,要及時采取其它避孕措施,等下次月經后到醫院再次放環。

使用年限

研究證明:不銹鋼金屬環可放15——20年;硅膠、塑料或其它類型的節育環可放置5——7年。放環后,有明顯不適癥狀者,需要取環或更換,或者計劃懷孕時可以把環取出。月經干凈后3——7天取環,取環后的注意事項與放環相同。絕經后的婦女停止排卵,也就不會再懷孕了,因此也就不必再避孕了,可以取環,一般在絕經后6個月至三年時取環。過早取環,由于絕經不穩定,可以再懷孕,太遲了,子宮萎縮,會給取環帶來困難。

取環后生育

節育環取出后,其干擾精子和卵子結合的作用隨之消失,子宮內膜恢復正常。研究證實,有75%的婦女在取環后6個月內可受孕;有90%的婦女在取環后1年內可受孕。而且,取環后受孕,胎兒發育無任何影響。但為使子宮內膜很好地修復,取環后,應先用其它方法避孕l——3個月后再懷孕。

哪些情況要取環

放環5——10年以上要求更換新環者。

有不規則陰道流血或其他癥狀經治療無效者。陰道流血多或伴有感染者,應及時取環。

希望再生育者。

絕育后1年者。絕經半年

副作用較重,改換避孕方法者。

帶環妊娠者,可在人流時取出。

取環后

1、取環后2周內適當休息,不做重體力活動,進食富有營養的食物。

2、注意外陰清潔,2周內禁盆浴,禁房事。

3、取環后當天,可能有輕微下腹不適、腰痛或少量陰道出血。如術后陰道出血量超過月經量,或半月后出血持續不凈,或腹痛嚴重等,請立即來院復診。